玄府-细胞间隙,脑之玄府-血脑屏障
分类:健康宝典

病毒性早搏的西医发病机理与中医学玄府理论的“玄府-细胞间隙”假说,在组织及效果与利益上存在着不约而合之处。

玄府是中医藏象理论中的微观结构,无处不在,无物不有,而脑作为“奇恒之腑”“元神之府”,人神之所居,人身之大主,通过玄府气液流通、血气渗透,构成了丰裕的骨血之躯“神机化”。基于临证观看,“脑之玄府-血脑屏障”具备自然相关性,潜研玄府在脑病中的致病病机及从风论治的治病应用。

病毒性心肌梗塞是一种间质性炎症, 病发部位在心肌间质。 西医学以为,细胞与细胞之间存在着细胞间质,含纤维、基质、流体物质(组织液、淋巴液、血浆等),起着补助、保养、连接和滋养的功力,与“玄府-细胞间隙”适合,以致后面一个尤其深远。“细胞间隙”有着进一步常见的含义,不止是细胞间质,还包蕴细胞内外关联通道——细胞膜离子通道、载体等。 玄府是从“孔”“门”等生物化学的概念,结构上也应有其“孔隙”属性,细胞间隙及细胞膜上的细小的离子通道才是抒发玄府物质交流(气液宣通)乃至是音信沟通(神机出入)的物质载体。

当代经济学认为,血脑屏障作为人体三大屏障之一,在中枢神经系统内表达着维持境遇稳态的遵循。脑之玄府与血脑屏障具有一定共性天性:

病毒性原发性心脏肿瘤属中医“失眠”“病毒性心肌炎”“胸痹”范畴。 慢性期因正气不足,外感温热或湿热毒邪入侵,入里化热, 蓄结于心, 耗气伤阴,“阳热易为纠缠”“如火炼物,热极相合,而无法相离,故热郁则闭塞而不通畅也”,病情缠绵不愈,慢性期则为热毒纠结不散,闭塞心之玄府,气血津液运营不畅,气滞、痰凝、血瘀则随之产生,且三者之间互相为患,胶着不解,病久入络、入血,随邪毒浓重经隧脉道。 由此,病毒性心肌炎的平昔病机为热毒拂郁,玄府不利,慢性期以正气不足,腠理空虚,邪毒乘虚淫心,玄府密封,气血拂郁为主,慢性期以痰瘀涩滞,玄府闭塞,气阴两伤为主,纵观本病,清心通玄法为其根本医治大法。只要心之玄府一通,气血、津液能得以健康敷布、流通,气血归邹静之道,津液归高满堂化,瘀血、痰浊、气滞也能够随之而解,固然未用通络、健脾之品,但照样能起到解痉、利湿、除痰以至玄府通利的职能。

相似的形态结构:玄府至微至小,既“玄”且“微”,而血脑屏障数以亿计,广泛存在于脑组织中,今世研商表达,玄府与离子通道、水通道蛋白有着大多共性之处,为其形象微观学奠定基础。

研究开发中中药制剂心安颗粒

生理特征:玄府“气液宣通”“运营神机”,是“神气”通利出入之处,而血脑屏障加入调护医治中枢神经系统的物质及消息交流,亦广泛涉足实现大脑机能。

以清心通玄法为医疗法规的快慰颗粒, 是数年通过临证每每注明研究开发而成的复方纯中药制剂,由黄芪、苦参、赤芍、板蓝根等中中药组成。 “正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚。”所谓辨证求因,审证求本,玄府本虚,则治病求本,遂以受益通玄府,故方海螺红芪为君药,清热,御风,托毒;毒是珍视致病因子,以神草、山蓝生发乌发,木娇客凉血明目,使热毒郁解,玄府自然流畅。 纵观本方,诸药配伍安妥,标本同治,补而不滞,凉而不遏,故正复邪去,玄府通利,症解病愈。临证以本方为根基,慢性期可加连翘、防风之属,正如“上焦如羽,非轻不取”,借风药轻灵之性,开阖玄府纠葛之气;慢性期可加蝉蜕、僵蚕、地龙之品,借虫类风药入络搜风,痰瘀涩滞得除,玄府以通,气液得以宣通。大量临床实验注明:清心通玄法对慢性病毒性病毒性心肌炎有能够的医疗效果,能分明革新伤者的重大临床症状、调解体液免疫性、细胞免疫性、收缩心肌酶、体内外抗CVB3、抗心肌炎等效果,展现了多靶点、多职能的风味,具备较好的心肌珍惜作用,呈现出可以的应用前景。

病理表现:玄府以通为用,一旦玄府郁滞,“气液昧之”,则表现出气失宣通、津液不布、痰阻血瘀、神无所用的四类为主病变,影响“神机出入”;而脑病一旦发生,随着基底膜破坏、离子通道活动十分等,引起种种即兴基代谢障碍、神经递质更动、细胞凋亡等,可挑起脑梗塞、嗜睡、狂躁等神经系统损伤病证。

验案

玄府闭塞是脑病致病重要

张某,男子,23 岁,学生。 胃痛、气短、吐血 1 个月。 病人 1 个月前曾患胃疼,病愈后赶忙,出现头疼、牛皮癣、牛皮癣,阵发性发作,发无定期,伴心烦,心虚恐慌, 嗜睡,纳差,午后伴低热(体温在36.9℃~37.5℃)、健忘欲饮水,舌尖红少苔,脉细数无力。心率102 次/分,心律不齐,可闻及胸膜炎,无灵魂杂音,查心肌酶谱提示升高,心电图:心动过快,室性心肌梗塞。

脑内玄府颇丰,气液流通旺盛,血气上下交错,多维传递,渗灌最多,构成了琳琅满指标“神机化”。一旦外邪侵犯,或七情失于调养,或饮食劳倦所伤,或气血津液失养,均可影响其常规的直通而闭密,而玄府闭塞不通或开阖有失水准,又可引致气、血、津、液、精、神的起降出入障碍而变成各样病变,故不论外感内伤、虚实寒热,均不离玄府密封,“玄府闭密”是百病之根,具体在脑病表现如下:

诊断:属健忘证。

气机逆乱,玄府郁闭:玄府是气机械运输维的通道,腔隙虽狭,却贵在通畅。玄府郁滞是玄府阻滞的最主旨病机,正如朱丹(Zhu Dan)溪所言:“一有怫郁,诸病生焉,故人身诸病,多生于郁。”脑内玄府郁滞,气郁于脑,可出现头闷、胸闷、头晕、目胀、目眩、脉弦等;气郁蕴热化火后,由于热郁玄府,壅遏气机,火灼玄府,遏气耗津等,则会冒出头胀头疼、面红关节炎、目胀目昏或耳鸣耳胀、水肿咽燥,或抑郁易怒、自汗多梦、关节炎溲赤、舌红苔黄脉数等。

治法:宁心活血,除郁通玄。

水淫玄府,浊毒损脑:玄府作为流通气液的夹缝,一有病变,必然导致“气液昧之”,津停为水,造成水淫玄府,裹约络脉,是谓玄府淤滞证。此淤滞之“淤”,非瘀血之“瘀”,也非气郁之“郁”,乃津停水流阻力之淤。津液不行,停而为水,生痰、留饮,称“水浊”或“浊邪”,浊蕴为毒,浊毒泛淫玄府,碍神害脑,变生颅内深灰素瘤诸症。水浊淫阻脑之玄府,会孳生喉咙痛、眩晕、嗜睡、昏蒙不识、癫狂、高血压高颅压性脑积水或斗嘴不利、身体不用等。

处方:在安心颗粒方药基础上,加虎杖12g,茵陈15g,连翘6g,甘草6g。日1剂,水煎服。

开阖失司,玄府瘀滞:渗灌血气是玄府的重点成效之一,脑之玄府开阖障碍,变成玄府渗灌反常,或渗灌不足,或渗灌太过,必然引起脑之病变。渗灌不足者,血行缓慢乃至瘀阻脑络;渗灌太过者,血流加快,出现部分充血征象,引起血液瘀滞,变成玄府瘀滞之证。脑之玄府瘀滞,会唤起神机不用、脑仁疼如锥如刺、眩晕等。

吞食7剂后,高烧、遗精缓慢化解,体温苏醒平常,但觉喉咙不适,风湿痹痛,便血欲饮水,上方去茵陈,加射干12g,黄芪易为30g,玄参12g,沙参15g,继服。前后加减20余剂,诸症消失,复查心电图提示窦性心律。门诊随同访谈1 年未复发。

开阖不利,神机不用:玄府为神机械运输维之法家通道。玄府开阖不利,即开阖通利过度和开阖通利不如。若玄府开阖通利过度,所谓开之过,通有余,则出现亢奋有余无制,精神快乐,轻者出现关节炎、烦躁、多梦,重者癫狂、惊厥或谵语等;若开阖通利不足,气液流通不足,渗灌缩短,则神机运行低下,轻者可挑起精神倦怠,精神不振,重者则出现动作不能、嗜睡等。

病人素体固虚,邪毒乘虚而忤犯于心,玄府拂郁,日久化热伤阴,辨证为邪毒侵心,玄府拂郁,治之在欣尉颗粒方药基础上加减,山蓝、苦参、虎杖、茵陈清热生津,小剂量黄花条质轻性辛,具轻扬之性,通利玄府之功,拂郁自除,“水精四布、五经并行”,故“气液宣通”;二诊时思虑“毒”已清过半,恐苦寒理血药力度甚重,碍脾伤胃,故去茵陈,加射干清咽利喉,黄参之属滋阴,重用黄芪补气,甘温补玄府之虚,是为“补中寓通”,以援助通,仍属通法范畴。 故诊病时审证求因,循途守辙,理法方药,随症加减,则病自瘥也。

开通玄府是看病脑病的至关重要治疗原则

玄府贵开忌阖,以开展玄府,“通”能泄浊升清,泻热降火,益脑醒神;“通”能调弄整理气机,斡旋阴阳,复苏六腑的生理成效,顺应玄府之“复其开合,贵于通利”之性,重新建立正常的开合流通成效,恢复生机气血津液的健康流通渗灌和知觉的健康运营。在脑病中,脑居高位,为清窍之腑,而风药药性升散,善畅通由下而上、由里达表的气机,升发清阳之气,引药入脑,而虫类药材专科学校长剔透于里,搜剔经络玄府窍道,通利玄府,使血无凝着,气可宣通,且祛风、虫类药二者合作,协同增效,发挥开通玄府,畅达神机等效果,在脑病医治中起到一石多鸟的医疗效果。

理气开玄:“百病生于气”,先有气郁,随之会招致任何诸郁,不过,总以气郁为主,医疗时,照应兼夹病机一并施治。明代医家汪昂《医方集解》曰:“肝郁解,则目之玄府通利而明矣。黄连等等,解毒郁也;椒目等等,解湿郁也;茺蔚之类,解气郁也;芎归之类,解血郁也;木贼等等,解积郁也;羌活等等,解经郁也;磁石等等,解头目郁、坠邪气使下跌也;蔓菁下气通中,理亦同也。”

利肠府开玄:玄府闭塞,气液流行受阻,则诸症由生,个中抢手之邪是促成玄府闭塞的重中之重原因之一。刘完素以抢手立论,建议:“热气怫郁,玄府密封”的病机。现代商量注明,热毒与西医的炎症学说有不约而同之妙,开通玄府的还要,佐以利肠府泻火消肿显得更加的关键。临床研商申明,清肺镇痉排毒法能禁绝炎症因子,明显创新血液循环,加速神经作用的重振旗鼓,改革病残程度,进步病人生活品质。

排毒开玄:脑出血病慢性期脑肺痈发病,始于血肿,次之气肿,由生游痛症,继之演变为泛痰、痰浊、酿毒的七种变化,而变化的骨干部位在于玄府,引起玄府气郁、水瘀、毒滞是为病机关键,序贯而生别的病邪。如石菖蒲,开窍醒神,化湿豁痰;《圣济总录》感觉其“辛苦而温,白芷而散,高兴孔,利九窍”,可以称作开通玄府要药;桂枝,一则发汗,使玄府瘀滞之水能够开散通利;再则通阳宣散郁结之阳气,重新建立脑之气化,用之供给。

通腑开玄:成人骨坏死病,腑气不通,胃肠积热,加重火升阳亢之势,煽动浊邪上逆,掩瞒轻窍;再者,中焦气机受阻,有碍气血之输布流通,痰饮、瘀血有形之邪相结,可致惊厥、烦躁等变证迭出。医治上“以辛散结”,使气血宣行而无壅滞也;或热甚纠结不可能开通者,法当劳顿寒药下之,热退结散而无纠葛也。因而,通腑法所通的不只只是胃肠之腑,也蕴涵刘完素建议的无物不有的微观玄府。

开玄醒脑:脑为“清窍之府”,贵在清灵通利,故醒脑开窍法是宣通气液、水浊的根本。常用的通玄达神药物有麻黄、柴胡、葛根、升麻、马钱子等。此中麻黄与马钱子极其关键,称得上诸风药之“良将”。马钱子首载于《神农本草经》,其药性峻猛毒烈,功擅通络开闭。《串雅补》云:“此药走而不守,有马前之名,能钻筋透骨,活络搜风,治风痹遍身小儿疳积,类风不仁等证。”近代著名医生张锡纯交口称誉其功能说:“马钱子为通大便妙药,其通达经络,透达关节之力,实远胜于他药也。”又谓其“能润动神经,使之灵活。”故被视为医疗脊椎结核痿躄等神经系疾患之佳品。

通玄补虚:玄府的常规渗灌流通,赖于气血充盛,阴阳平级调动。要是正阳虚亏,则必变成玄府因虚而滞,因而,应酌情施补,对阳虚者,配伍辛温之品,助开通之力;对阴血亏虚者,重在甘补滋润,配伍一些些辛温走烈之品之风药,“风药,春也,木也,生发之气。”助鼓励生发之气。临床常用葛根、荆芥、防风、羌活、白芷、柴胡、香附、青皮、郁金等辛散通玄药、理气通玄药与排毒止呕之品合作,或用全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、当归、川芎、红花等虫类通玄药、止痢通玄药与补肝肾药合作,起到增效助补作用。下举偏感冒和帕金森病来表明。

“风”“湿”“瘀”辨证治偏发烧

风湿之邪是讨厌的病倒主要原因,瘀血是讨厌的发病根本,“底部多风,头部多瘀,底部多湿”是讨厌的关键病机,风湿夹瘀为高烧病的医疗常见证型。杨思进重申风药的接纳,取其透络开窍、燥湿利水、祛邪外出之功。外感高烧,可佐用理气药,内伤诸疾如气血亏虚,瘀血痰饮等,也可适用佐用疗肺药,以充实医疗效果;肾水不足,肝阳上亢者,则用息风之品。去除风湿常用羌活、细辛、荆芥、防风、白芷、藁本、葛根等;息风可用水牛角、僵蚕、生龙骨、生牡蛎之属。脑仁疼日久,瘀血、风邪、痰浊,久伏潜入络道,病势深痼,非用虫类药搜剔其病难除。临证时常用露蜂房、全蝎、蜈蚣等药。该类药日常不入煎剂,因其水煎有效成分无法很好地溶出,生物利用率低,接纳独特务职业人士艺,制作而成粉剂冲服,既增加疗效,又降低副功能。其他,虫类药也可用于外治,如用全蝎粉、蜈蚣粉,敷贴太阳穴,蚕沙研细末,用醋或清茶调成糊状贴发烧之处,都有确定医疗效果。

利肠府和络治帕金森病

帕金森病为脾胃亏虚为本,络脉阻滞为标,提议清热和络法医治此病症。在解热和络的基础上,少佐风药,可起到增效的职能,临症常用的风药有川芎、威灵仙、葛根、柴胡、桂枝、细辛、羌活、荆芥等。

验案

某女,陆七虚岁。因“侧边上下肢活动不活络、偶有震颤2年”就诊,某诊所诊断为帕金森氏病,给予美多巴(半片,每日3次)服用后,症状减轻不醒目,伤者不乐意加量。四诊所见:左边身体易感疲惫、酸软,活动不灵敏,纳差,面色萎黄,语声低微,舌淡苔白微腻。

会诊:颤证(阴虚气弱,络脉不利)。

治疗原则:排毒补气,消肿和络。

处方:补中利尿汤加减(党参、炒白术、白扁豆、当归、陈皮、黄芪、升麻、柴胡、威灵仙、法半夏、羌活、炙甘草)。

复诊:服用5剂后,病人自诉身软乏力、右边身体易疲惫症状有所减轻,纳食好转,唯身体易酸软,仍有细微震颤,偶有疼痛、麻木感,在上头基础上去柴草,加鸡血藤、白芍。后随症加减服用20余剂汤剂后,伤者上诉诸症俱缓,并将美多巴减量为半片,每一日2次。

依照四诊所得,辨证为阳虚络阻,以脾阴虚为甚,选取补中开胃汤以宁心补气,待气血和,则络脉柔润,肉体灵动。同一时间配伍了威灵仙,味微辛咸,性走窜善通络,《中国药植图鉴》谓补中健胃汤“主诸风,宣通五藏”,风药与实惠、消肿、解痉之品,共奏宁心和络之功。经上方调治将养医疗后症状鲜明缓和,收到良效。

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