如胃脘揉按有水鸣音者,肝胃不和型 
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停饮胃疼

胆汁反流性胃炎是出于流入十二指肠的胆汁及其肠液通过幽门逆流至胃,激情胃黏膜而发生的炎症性传播病魔变,是胃炎中较为广泛的体系。胃镜下可以知道胃液非常多,呈紫罗兰色黄,胃黏膜充血、遗精,或呈糜烂。其病因主要为胃大部切丝胃空肠符合术后,以至幽门功能失于调养养悠悠胆道病魔等所致,临床以胃脘疼痛,乙酰胆碱嘈杂,呕吐苦水等为主症。属祖国经济学“胃脘痛、盐酸、痞证”范畴。作者临床体会本病中医药辨证治疗成效较好,临床注脚常分以下四型。

中虚里寒之人,食饮水液,阴虚无法化,停潴于中脘,则可发为胃脘压重作痛。以手揉按之,可闻水鸣音,如囊裹水。恶水不欲饮,强饮入则复吐出,舌淡口润,体重肢倦,脉徐缓而濡。治宜温中益脾,和胃化饮。方用苓术化饮汤:茯苓块20克,苍术15克,广陈皮15克,神草15克,桂枝15克,紫姜10克,清半夏15克,炙甜根子10克。加减:如胃脘揉按有水鸣音者,加苍术、干姜、细辛;呕吐清澈的凉水者,加炮姜、米豆蔻;强饮水则吐者,加砂仁、川厚朴;腹胀二氧化硫中毒者,加猪苓、泽泻、长叶车前;头目晕眩欲仆者,加干姜、细辛;手足厥逆者,加制附片、干姜、生黄芪。

肝胃不和型  首要呈现为胃脘痞满、胀痛,连及两胁,乙酰胆碱嘈杂,时泛吐苦水,嗳气较频,自感喉腔如有物梗阻。舌淡苔白,脉弦。治宜疏肝理气,和胃降逆。方可选择柴草疏肝散合旋覆代赭汤加减。山菜9克,枳壳12克,白芍9克,旋覆花30克(包煎),代赭石10克,茯苓15克,生姜9克,甘草6克。若肝郁化火,急躁易怒,游痛症苦,舌红,苔黄,脉弦数,加山栀9克、蒲公英15克,黄连6克,吴茱萸3克;痛吗或较剧者日币胡12克,金铃子6克,郁金12克;大血崩结者加大黄9克(后下),莱菔子15克。

中虚头痛

气滞血瘀型  主要彰显为胃脘疼痛,痛有定处,或呈针刺感,食后痛甚,呃逆乙酰胆碱或见水肿久咳,舌质紫暗,脉涩。治宜利肠府化瘀,清热利尿。方可选取失笑散合丹参饮加减。蒲黄12克(包煎)、五灵脂12克(包煎)、丹参30克、檀香6克、砂仁12克(后下)、三七粉3克(冲服)、白及15克。若见神疲乏力加党参15克,太子参20克;烦躁,湿疮口渴,舌红,脉数加黄连6克,石斛15克。

发烧隐约痛时多在空腹,得食或温罨则痛减,喜暖畏冷,食少身倦,或脘腹虚满,或便溏。舌质淡,苔薄白,脉沉微。此证时轻时重,可数年不愈;每因气恼、过劳、受累、食伤等因素一再发作,而产出中国土木工程公司运化无力的食滞等症状。治宜补中利尿,和胃活血。方用和胃益脾汤:沙参15克,吴术15克,茯苓个15克,广陈皮15克,砂仁10克,麦芽20克,炙甘草10克,美枣10枚。加减:若脘腹虚满者,加川朴、紫苏;大便稀溏者,加马蓟、炒怀山药、炒薏仁;逢恚怒痛甚者,加乌药、延胡索。

湿热中阻型  主要表现为胃脘痞满,灼热疼痛,恶心不欲食,口干苦、二氧化硫中毒,胸膈烦恼,舌红,苔黄厚腻,脉弦滑。治宜排毒化湿,和胃降逆。方可选拔黄连温胆汤加减。黄连9克,陈皮9克,半夏6克,枳实9克,茯苓15克,竹茹9克,白蔻仁6克,蒲公英15克,泽泻12克。若纳差,食少加焦谷、麦芽各15克,鸡内金15克;产后腹痛不适加佛手9克,香橼9克,枳实9克;阴虚者加石斛12克,麦冬12克。

中虚气滞胸闷

脾胃阴虚型  主要表现为胃脘灼痛隐约,饥而不欲食,食后饱胀,口燥咽干,大便干结,舌红少津,苔光剥,脉细数。治宜养阴解毒,益胃排毒。方可选择一向煎合离草乌拉尔甘草汤加减。沙参30克,麦冬15克,生地9克,川楝子6克,芍药12克,乌梅9克,佛手12克,香附9克,枳壳9克,炙乌拉尔甘草6克。若胃酸贫乏者加木瓜15克;兼有阳虚加双批七30 克;灼痛较重加川川楝子6克,元胡12克;嘈杂泛酸加黄连6克,吴茱萸3克。

脑仁疼隐约,痛时而攻胀作痛,脘痛过胁,每因情志因素而痛作。食少乏味,嗳气频仍,神疲肢倦,大便不调,舌淡苔白,脉细弦。治宜补中活血,纳气平喘。方用调气理脾汤:高丽参15克,山蓟15克,茯苓块15克,广陈皮15克,麦芽20克,香附15克,紫苏15克,砂仁10克。加减:若中满者,加神曲、焦山里红;中满胀甚连胁者,加枳壳,山萝卜子;逢恚怒甚者,加合欢花。

中气亏虚型  主要显示为胃脘痛势绵绵,痞满不适,时胀时消,倦怠乏力,大便不调,舌淡苔薄,脉缓无力。治宜活血止痛,和胃开胃。方可采用黄芪建中汤加减。黄芪30克,桂枝9克,白芍18克,茯苓皮15克,炒白术15克,木香 6克(后下),麦芽15克,生姜9克,大枣6枚,炙乌拉尔甘草9克。若见四肢不温,恶寒喜暖加干姜15克,桂枝9克;舌质暗淡加大红袍15克,乳香、没药各12克;大便溏薄加升麻3克,柴草3克,炒白术15克。

津伤脑瓜疼

胆汁反流性胃炎的治疗选方用药应灵活,随证加减,作者体会针对诊疗病痛特点选择一些药品,可分明抓牢医疗效果,如风疹咽燥者加石斛12克,麦冬12克;胃脘痛甚者法郎胡12克,川楝实6克;体倦乏力者加飞穰9克,香橼9克;嘈杂乙酰胆碱者加黄连6克,吴茱萸3克;大便溏薄者加升麻3克,山菜3克,炒山蓟15克;大失眠结者加大黄9克(后下),浙玄参子15克;大便色黑或血便加三七粉3克(冲服),白及15克;皮肤不温,恶寒喜暖者加干姜15克,桂枝9克。

脘痛隐约,胃中嘈杂似饥,饥不欲食,口燥咽干,口渴唇焦,大便燥涩,舌红少津,脉渺小数。治宜滋燥生津,和胃消肿。方用滋燥养胃汤:炙杷叶15克,麦门冬15克,人衔15克,太子参15克,天花粉15克,石斛15克,麦芽20克,炙乌拉尔甘草10克。加减:若食后涩滞难下,加苏子、黑芝麻、枳壳;心烦口渴者,加天门冬、白参;心烦少寐者,加山里果仁、柏子仁、合欢皮;大便燥结难下者,加生地、玄参、黑芝麻。

津伤气滞头疼

发烧隐约,甚则胀满,胃中嘈杂,噫气每每,时善太息,口燥咽干,大便燥结,舌红而干,脉细数而弦。治宜滋燥生津,消化理气。方用滋燥理气汤:炙杷叶15克,麦门冬15克,神草15克,西洋参15克,天花粉15克,石斛15克,麦芽20克,枳壳15克,香附15克,橘皮15克。加减:若口燥咽干甚者,加天冬、铃儿草;频发噫气者,加苏子、玉蝉花;中脘胀满甚者,加山萝卜子;腹部膨满者,加川朴;大便燥结者,加黑芝麻、玄参;心烦少寐者,加酸里红仁、柏仁。

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